القدم المسطحة Flat foot

التعريف
حالة طبيعية عند معظم حديثي الولادة وعادة ما تستمر خلال فترة طفولتهم. سبب ظهور هذا التسطح هو مرونة عظام وأربطة الطفل بعد ولادته وأثناء سنوات عمره الأولى, ولا تأخذ القدم شكل التقوس في باطنها حتى سن 9 أو 10 سنوات, وقد يمتد عدم تَكون قوس القدم بشكل كامل حتى بداية سنوات المراهقة. إلى جانب ذلك, تتميز قدم الطفل بوجود طبقة من الدهون تتركز في باطن القدم فيختفي قوس القدم وبالتالي تبدو قدمه مسطحة, في بعض الأحيان يظهر قوس القدم أثناء رفع قدم الطفل لأعلى ولكنه يختفي وتلامس كامل القدم سطح الأرض عند وقوفه.

أنواع الفلات فوت عند الأطفال

الفلات فوت المرن (Flexible flat foot) وهو ظهور قوس القدم حين رفعها أثناء جلوس أو استلقاء الطفل, واختفاؤه عند الوقوف والمشي ويسمى أيضًا الفلات فوت اللحمي وهو أكثر أنواع الفلات فوت شيوعًا بين الأطفال والبالغين ويصيب كلا القدمين. وكما في الفلات فوت عند الكبار لا يحتاج هذا النوع إلى علاج.

الفلات فوت الصلب (Rigid flat foot) وهو اختفاء قوس القدم تمامًا في جميع أوضاعها وملامسة القدم بشكل كامل لسطح الأرض مع الشعور بالألم أثناء المشي والوقوف وتصلب القدم وعدم استجابتها للحركة وهذا النوع والمسمى أيضًا بالفلات فوت العظمي ينتج عن التعرض لإصابة بالغة في عظام القدم أو الإصابة بأمراض تؤثر على القدم. وقد يظهر في قدم واحده أو في كلتا القدمين.

الفلات فوت الجزئي وهو وجود تقوس خفيف في قدم الطفل ويظهر أثناء الوقوف والمشي, والفلات فوت الكلي حيث تلامس القدم سطح الأرض تمامًا.

أسباب الفلات فوت عند الأطفال

تتعدد أسباب إصابة الطفل بتسطح القدم وهي كما يلي:

– عوامل وراثية.
– الالتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي.
– بعض الأمراض العصبية مثل الشلل الدماغي وشلل الأطفال.
– كسور العظام والمفاصل التي تؤدي إلى تغير البناء الهيكلي للقدم.
– إصابات في الأوتار أو الأربطة    .
– ضمور العضلات
– تشوهات الركبة
– زيادة الوزن التي تؤدي إلى الضغط على القدم فتسطحها.
– قِصَر وتر أخيل. يتسبب هذا القَصَر في ظهور الفلات فوت المرن عند الطفل.
– بروز في عظام الكاحل بالقدم ويتم إزالته جراحياً.

العلاج الطبيعي للفلات فوت

تمارين الإطالة : مثل تمرين إطالة الكعب لمدة 30 ثانية، وتكرار الأمر أربع مرات لكلا الساقين.

تمرين كرة الجولف : يجلس الطفل على كرسي، ويقوم بدحرجة كرة جولف أو تنس بباطن قدمه، مع التركيز على الجزء السفلي الخاص بقوس القدم لمدة دقيقتين إلى ثلاث دقائق، ويكرر التمرين بالقدم الأخرى.

تمرين رفع قوس القدم: قد يساعد هذا التمرين في تقوية العضلات المسؤولة عن تكوين قوس القدم ، يكرر هذا التمرين 10- 15 مرة في مجموعتين أو ثلاث مجموعات.

تمارين تقوية الجذع لزيادة الثبات.

تمرين رفع عضلات الساق : يمكن ممارسة هذا التمرين لتقوية عضلات الساق، وذلك بالوقوف ورفع الكعب قدر المستطاع لمدة 5 ثوان، وتكرار الأمر 10-20 مرة في مجموعتين أو ثلاث.

تقوس الساقين ( التصاق الفخذين)

التعريف :
يعد تقوس الساقين مشكلة شائعة لدى الأطفال تؤثر على استقامة عظام الساقين بنسبة كبيرة، ويظهر تقوس الساقين عندما يقوم الطفل بالوقوف وضم الكاحلين معًا فتظهر مسافة كبيرة بين كلتي الساقين أو بين الركبتين مؤدية لمظهرغير صحي وغير جمالي قد يؤثر على نفسية الطفل.

يظهر تقوس وانحراف الساقين عن بعضهما بشكل أكثر وضوحًا في المشي، وعلى الرغم من الأطفال عادة لا يعانون من ألم أثناء المشي إلا أنه مع الوقت إذا استمر تقوس الساقين عند الأطفال بعد عمر سنتين قد يصاحب التقوس عرج أثناء المشي وعدم القدرة على الاتزان.

أنواع التقوس
تقوس الساقين للداخل : ويسمى بالانجليزي Genu Valgum أو Knock-kneeحيث يصعب على الطفل ضم قدميه سويا نظرا لقرب ركبتيه من بعضهما و بعد قدميه في نفس الوقت،

تقوس الساقين للخارج: ويسمى بالانجليزية Genu varum أو Bow-legs حيث يستطيع الطفل ضم قدميه لكن تظل هناك مسافة كبيرة بين ركبتيه.

الأعراض المرضية للتقوس
زيادة نسبة التقوس بعد سن الثانية.
عدم تماثل الساقين من حيث المظهر
تراجع نطاق الحركة في الوركين

العرج عند المشي

زيادة في آلام الركبة أو الورك والظهر.
عدم اتزان الحركة أثناء المشي والجري

قصر القامة

أسباب تقوس الساقين

نقص في فيتامين د
نقص في الكالسيوم
مرض باجيت العظمي Paget’s Disease
تسمم بالفلورايد أو الرصاص
مرض بلاونت Blount’s disease
كسر في مفصل الركبة لم يتم علاجه بصورة سليمة
إصابة في مركز النمو حول مفصل الركبة
وجود تشوهات خلقية منذ الولادة
كساح الأطفال أو لين العظام
البدانة والسمنة
التئام الكسور بشكل غير صحيح ولا سيما كسور الركبة
العلاج الطبيعي لمرضى التقوس

بعد خضوع الطفل لعلاج التقوس سواء بالفيتامينات أو في بعض الحالات عن طريق التدخل الجراحي، يخضع الطفل لبرنامج علاج طبيعي تأهيلي لتقوية العضلات وزيادة مرونتها لإعادة المفصل لنطاق حركة طبيعي عن طريق تمارين:
تمديد أوتار الركبة

تمديد الأربية
تمديد الكمثري
تمارين لتحسين التوازن
تمارين إطالة الأربطة القصيرة
تمارين تقوية العضلات الضعيفة