تشقق العمود الفقري Spina bifida

التعريف
هو عيب خلقي في العمود الفقري حيث ينمو بشكل غير طبيعي، وقد يؤثر على الحبل الشوكي والأعصاب المنبثقة منه ويسبب للطفل مشاكل في الحركة وعملية الإخراج وقد لا يسبب مشاكل.

ولهذا الاضطراب درجات تتراوح بين البسيطة والكبيرة، فالبسيطة قد لا يكون لها أي تأثيرات، بينما الكبيرة قد تسبب :
– ضعف في الساق وبالتالي اضطراب في الحركة والمشي.
– إنحناء العمود الفقري وبالتالي اضطراب وضع الجسم.
– عدم القدرة على السيطرة على المثانة.
– عيوب خلقية في الدماغ.
– التهاب في الحبل الشوكي اذا كان مكشوفاً.

أسباب الفقرة المشقوقة

– أسباب وراثية
– نقص حمض الفوليك أثناء الحمل.
– استخدام الأم لبعض الادوية أثناء فترة الحمل مثل حمض الڤالپرويك Valproic acid.

العلاج الطبيعي والوظيفي لمصابي الفقرة المشقوقة
يخضع الطفل المصاب بالفقرة المشقوقة إلى عملية جراحية لمنع حدوث المزيد من المشكلات، ومن ثم يخضع لبرنامج علاج طبيعي وتأهيلي يقدمه المركز المصري للعلاج الطبيعي على أعلى مستوى لمساعدته على تطوير مهاراته ليتمكن من العيش مستقل.

ويعتبر العلاج الفيزيائي الطبيعي مهم جداً لتقوية عضلات الساق والخصر في فترة ما بعد الجراحة.

ومن أهم محاور برنامج العلاج الطبيعي لمرضى الفقرة المشقوقة في المركز المصري للعلاج الطبيعي :

– تمارين الجلوس والتوازن وتمارين المشي لمنع تيبس المفاصل ولتقوية العضلات.
– برنامج لمنع تقرحات الضغط.
–  توفير أجهزة لتقويم العظام لتخفيف الضغط على الساق.
– وضع برنامج لمواجهة إحتمالية الاصابة بالسكتات الدماغية وشلل الساقين والقدمين.
– استخدام الجبائر الطبية للمساعدة على الحركة والمشي
– التحفيز الكهربائي الوظيفي للمساعدة على الحركة
متلازمة داون Down Syndrome
التعريف
متلازمة داون هي حالة وراثية تحدث عندما يولد الطفل مع 47 كروموسومات بدلا من 46 العادية. الكروموسوم الاضافي هو كروموسوم 21 يسبب تأخراً في النمو الدماغي وعدد من التغيرات في الملامح الجسدية، وقد يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي والقلب.

أعراض متلازمة داون
– وجه مسطح
– رأس صغير
– رقبة قصيرة
– لسان بارز
– جفون مائلة إلى الأعلى (شقوق جفنية)
– أذنين صغيرتين
– توتر عضلات ضعيف
– يدين عريضتين قصيرتين بتجعيد واحد في كف اليد
– أصابع قصيرة نسبيًا ويدين ورجلين صغيرتين
– مرونة مفرطة
– نقاط بيضاء صغيرة على الجزء الملون من العين (القزحية) تدعى بقع بروشفيلد Brushfield spots
– قصر الطول
– ضعف إدراكي معتدل إلى متوسط.
– تأخر الكلام
– ضعف الذاكرة

العلاج الوظيفي والطبيعي لمصابي متلازمة داون
يحتاج المصابين بمتلازمة داون تعلم ممارسة نشاطات حياتهم اليومية حيث يستخدم المعالجون الوظيفيون للقيام بهذه المهمة عدد من التقنيات العلاجية مثل التكامل الحسي والتحفيز الدهليزي والعلاج الفموي الحركي والعلاج المعرفي والتدريب على أنشطة الحياة اليومية وطرق العلاج التنموي العصبي المركّز على النشاط.
التكامل الحسي :  لزيادة وعي المصابين بمتلازمة داون بجسدهم والبيئة المحيطة بهم وتوفير استجابة مناسبة لما يدور حولهم وذلك للتغلب على مشكلات مثل السقوط المتكرر وعدم القدرة على الإمساك الأشياء أو القيام بنشاطات بسيطة مثل التقاط الطعام بالفم.
التحفيز العصبي : من خلال أنشطة لتقوية الأعصاب والعضلات وعلاج إرتخاء الأعصاب ، حيث تمكنهم هذه التمارين من أداء المهارات الحركية المستقلة مثل الجلوس والوقوف والمشي.
تمارين التناسق الحركي: لتنشيط التنسيق بين المفاصل المختلفة كالكتف والرسع واليد لحركة أكثر طبيعية حتى يتمكن المصاب بمتلازمة دوان التحكم في عملية الحركة.
العلاج الحركي الفموي : لتقوية عضلات اللسان والخد والشفاه ، للتحكم في مشكلات سيلان اللعاب وعدم التحكم به، وللتسهيل عميلة التغذية والكلام.
التحفيز الدهيليزي : لتحسين قدرة الاتزان لدى الطفل وبالتالي توفير عملية حركة أكثر طبيعية.